文章摘要：上海律師說(shuō)，刑法上的因果關(guān)系是確定行為人刑事責(zé)任的客觀基礎(chǔ)。一個(gè)人只應(yīng)對(duì)自己的危害行為及其造成的結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任，危害結(jié)果發(fā)生后，必須查明行為人所實(shí)施的行為與危害結(jié)果之間是否具有因果關(guān)系。

　　根據(jù)刑法第三百三十六條第一款及《解釋》的規(guī)定，行為人非法行醫(yī)造成的危害后果主要包括：造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙;造成甲類傳染病傳播、流行以及嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康或者造成就診人死亡。實(shí)踐中，存在較大爭(zhēng)議的是行為人非法行醫(yī)，嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康或者造成就診人死亡的因果關(guān)系認(rèn)定。

　　在判斷非法行醫(yī)與嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康或者造成就診人死亡等危害結(jié)果之間的因果關(guān)系上，司法實(shí)踐中主要有兩種觀點(diǎn)：

　　一種觀點(diǎn)認(rèn)為，只要非法行醫(yī)“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”或者“造成就診人死亡的”，就當(dāng)然具有因果關(guān)系，即可依法追究刑事責(zé)任;

　　另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療行為是極其復(fù)雜的專業(yè)行為，就診人生命、健康遭受損害時(shí)，并不一定因非法行醫(yī)所致，必須進(jìn)行因果關(guān)系認(rèn)定，排除意外事件等因素。

　　上海律師贊同第二種觀點(diǎn)，出現(xiàn)就診人死亡或者其他嚴(yán)重后果時(shí)，不能一概歸責(zé)于行為人的非法醫(yī)美行為，不能簡(jiǎn)單認(rèn)為兩者之間具有必然因果關(guān)系。在認(rèn)定行為人的非法醫(yī)美行為能否構(gòu)成非法行醫(yī)罪時(shí)，行為人要承擔(dān)“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”或者“造成就診人死亡”的加重結(jié)果責(zé)任，應(yīng)該符合以下條件：

　　(1)行為人實(shí)施了非法醫(yī)美行為，出現(xiàn)了“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”或者“就診人死亡”的加重結(jié)果，且該加重結(jié)果應(yīng)是對(duì)就診人造成的加重結(jié)果。

　　(2) 非法行醫(yī)行為與“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”或者“造成就診人死亡”的加重結(jié)果之間具有直接的因果關(guān)系。醫(yī)療活動(dòng)是專業(yè)性極強(qiáng)的行為，在認(rèn)定因果關(guān)系時(shí)應(yīng)該以行為人已經(jīng)知道或者應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到有可能發(fā)生特定危害后果為前提，且需要借助一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能進(jìn)行判斷，行為人雖然非法行醫(yī)，但特定危害后果的發(fā)生，若系意外事件，則不應(yīng)把該危害結(jié)果歸責(zé)于行為人。

　　(3)行為人人對(duì)加重結(jié)果至少具有過(guò)失。在非法行醫(yī)罪中，行為人對(duì)于非法行醫(yī)行為持一種故意態(tài)度，但對(duì)加重結(jié)果至少是一種過(guò)失態(tài)度，即應(yīng)該預(yù)見(jiàn)到該加重結(jié)果而因?yàn)槭韬龃笠鉀](méi)有預(yù)見(jiàn)到或者已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到了該加重結(jié)果卻輕信能夠避免，或者對(duì)該加重結(jié)果持一種放任的心理態(tài)度。

　　上海律師認(rèn)為，如果行為人對(duì)“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”或者“造成就診人死亡”的結(jié)果是一種積極的追求態(tài)度，則直接認(rèn)定行為人構(gòu)成故意傷害罪或者故意殺人罪即可。